热点推荐

您现在的位置:首页 > 医学考试 > 护士资格 > 阅读资料 >

2018年甘肃护士执业资格考试知识点:大量呕血和便血患者的护理措施

2017-12-19 11:30:28| 甘肃中公教育
编辑推荐2017甘肃医疗卫生事业考试群3 46294373
编辑推荐关注微信公众号:gsoffcn 及时获取甘肃医疗招聘考试资讯

2018护士执业资格考试正处于紧张的备考阶段,甘肃中公教育根据往年的护士执业资格考试试题整理了2018年护士执业资格考试笔试备考资料,下面是今天甘肃中公教育为大家准备的考点知识——大量呕血和便血患者的护理措施,望广大考生及时查阅。甘肃护士资格考试信息网祝您考试成功。

立即通知医生抢救并备好急救用品,准备输血。消除病人紧张情绪,以免因此导致反射性血管扩张而加重出血。必要时给予镇静剂。在急性出血期应绝对静卧,取侧卧位或去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息。应予禁食,溃疡病出血应在止血后24 h给予流质饮食,门静脉高压症所致出血者应在出血停止48~78 h给予流质饮食。

1 密切观察病情变化

(1)分析出血部位。胃、十二指肠出血的特点是先感胃部灼热不适,继之呕血,内含食物,伴有黑便。门静脉高压症出血时,胸骨后有烧灼感,呕血量大,色泽鲜红,常有血块。而胆道出血前多有剧烈的胆绞痛症状,出血后缓解,常伴有发热和黄疸。一般出血部位在幽门以上者多为呕血,幽门以下者致黑便。护士应认真观察呕血便血特点,协助医生对出血部位做出正确判断,以便采取有效的治疗措施。

(2)估计和记录呕血和便血量。病人出现头晕、乏力、脉数,表示出血量在400 ml以上,应每30 min测血压脉搏1次,并记录之。如收缩压<79.5 mmHg且脉压变小,提示出血量在1500 ml以上。如为柏油样便、量多且稀,肠鸣音活跃,腹胀明显,提示正在出血或出血加重。

(3)注意病人再出血迹象。消化道病人病情常易反复,出血控制后仍应观察有否再出血情况。如病人反复呕血或黑便次数增加,颜色由黯黑变为暗红,血压脉搏不稳定,中心静脉压恢复后又下降,血红蛋白及红细胞减少,尿素氮持续增高,病人感到烦躁、头晕、心慌、出汗、口渴,皆表示再出血,应立即通知医生,积极治疗。

2 配合做好医疗处理

(1)在补充血容量时,如脉搏>120次/min,收缩压<79.5 mmHg,血红蛋白8 g以下,尿量低于每小时20 ml,心肺功能好,则可每小时补液1000 ml,全血每小时可给300 ml.当血压在79.5 mmHg以上时,输血补液速度可适当减慢,防止发生心衰、肺水肿以及血压过度升高导致再出血。

(2)再按医嘱应用止血剂,如抗纤溶药物、安络血、维生素K、止血敏等,并注意观察效果。

(3)应用冰盐水胃内降温止血时,应用3%~5%盐水300 ml,在-2℃~4℃下加去甲肾上腺素8 mg,分3次注入胃内,每次100 ml,15 min后自胃管抽出,最后注入安络血20 mg以及氢氧化铝凝胶40 ml以加强止血作用及改变pH值,抑制胃酸分泌。

(4)应熟悉加压素局部应用方法,一般用去甲肾上腺素8 mg加氢氧化铝凝胶500 ml、20 ml,每日3次,口服,用药时注意药物稀释浓度恰当,不可多次反复使用,否则可致胃肠缺血,黏膜糜烂加重。用垂体后叶素静脉注射时,应注意病人有无胸闷、头晕、心前区痛、心律失常、腹痛等反应。

(5)三腔管压迫止血应按常规观察和护理。

(6)经内部治疗无效,需外科手术者,应做好术前准备。

相关推荐>>>

2018年护士执业资格考试考生须知

 注:本站稿件未经许可不得转载,转载请保留出处及源文件地址。
(责任编辑:zyoffcn)

免责声明:本站所提供真题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。